ISTITUTO COMPRENSIVO DI ALBINEA

Via Quasimodo, 2 – 42020 Albinea (RE)

 

 

SCUOLA DELL’INFANZIA “LO SCRICCIOLO”   A.S ________________________

 

                                                                                 

Ψ                 AL DIRIGENTE SCOLASTICO

Ψ                 ALLE DOCENTI

 

        Io sottoscritt….  …………………………………………………………………………………………

        genitore (o tutore) del …. .. bambin…..     …………………………………………………………….

frequentante la sezione della Scuola Statale dell’Infanzia di Albinea

DELEGO

A RITIRARE ALL’USCITA DA SCUOLA, MI…..     FIGLI…..

La presente delega sarΰ valida per gli anni di frequenza del/la  bambino/a alla Scuola dell’Infanzia, puς comunque essere integrata, modificata o annullata a richiesta degli interessati

 

    …I….  Sig………………………………………………(grado di parentela o altro……………………)

    nato/ a     a …………………………………………….prov………… il ………………………………..

    Documento di riconoscimento
    [  ] Carta di identitΰ n°…………………………………….

    [  ] Passaporto n°………………………………      [  ] Patente n°…………………………………

 

…I….  Sig………………………………………………(grado di parentela o altro……………………)

nato/ a     a …………………………………………….prov………… il ………………………………..

    Documento di riconoscimento

    [  ] Carta di identitΰ n°……………………………..

 

    [  ] Passaporto n°………………………………  [  ] Patente n°……………………………………….

 

 

    Data………………………….

 

    Firma del delegante                                                                            Firma dei delegati

        …………………………………..